Le cœur, un véritable moteur :
Situé au niveau du thorax, entre les deux poumons, le cœur est un muscle creux de la grosseur d’un poing, pesant environ 300 grammes chez l’adulte.
Il est recouvert de deux fines membranes protectrices : l’épicarde (enveloppe externe) et l’endocarde (enveloppe interne).
Le cœur a la forme grossière d’une pyramide renversée à trois faces. De sa base s’échappent deux gros vaisseaux :
- L’artère pulmonaire, qui relie le cœur aux poumons
- L’aorte, qui le relie à tout le reste du corps : organes, viscères (organes mous situés à l'intérieur de la tête, du thorax ou de l'abdomen (cœur, foie, estomac, etc.)), muscles, tissus.
Deux cœurs, quatre chambres :
Vu en coupe, le cœur se compose de quatre cavités, couplées deux par deux, qui forment le cœur droit et le cœur gauche, soit deux pompes juxtaposées et synchronisées.
Chacun des deux cœurs est constitué d’une petite cavité, l’oreillette, ayant un rôle de réception du sang.
Le cœur est aussi composé de 3 tissus superposés :
- Le péricarde qui est une enveloppe fibreuse qui permet la fixation du cœur dans la cage thoracique
- Le myocarde ou muscle cardiaque
- L'endocarde qui est une couche de cellules qui tapissent les parois internes du cœur et les valvules qui séparent les différents compartiments cardiaques
Le fonctionnement mécanique du cœur :
Connaître le cœur est important pour bien détecter et comprendre les anomalies de l’anatomie cardiaque qui engendre par la suite un éventuel besoin de défibrillateur.
Le « mur » qui sépare les oreillettes et les ventricules dans le cœur droit et le cœur gauche est appelé septum.
L’oreillette droite collecte le sang qui a parcouru tout le corps (le sang dit « bleu »), et l’envoie vers le ventricule droit afin qu’il soit éjecté dans les poumons pour y être ré-oxygéné. De la même façon, l’oreillette gauche récupère passivement le sang qui a traversé les poumons et l’achemine au ventricule gauche qui éjecte le sang fraîchement oxygéné (le sang dit « rouge ») dans l’ensemble du corps.
Le sang circule toujours dans le cœur dans la même direction, à sens unique grâce aux quatre valves cardiaques (= les valves cardiaques séparent les différentes cavités du cœur et empêchent le sang de refluer), appelées respectivement : valve tricuspide, mitrale (siègent entre les oreillettes et les ventricules), aortique et pulmonaire (situées entre les ventricules et l’artère correspondante).
Ces valves cardiaques s’ouvrent et se ferment alternativement telles des clapets. Le sang entre dans le cœur depuis les veines caves inférieure et supérieure, transite dans l’oreillette droite et est éjecté par le ventricule droit.
De façon similaire, le sang parvient au cœur gauche via les quatre veines pulmonaires, transporté dans l’oreillette gauche, puis est éjecté dans le corps par le ventricule gauche.
La valve tricuspide empêche le reflux de sang depuis le ventricule droit vers l’oreillette droite et la valve pulmonaire prévient le reflux depuis l’artère pulmonaire vers le ventricule droit.
La valve mitrale bloque elle, le reflux de sang depuis le ventricule gauche vers l’oreillette gauche. Cette valve est constituée de deux feuillets (ou bicuspides) tandis que les trois autres valves comprennent normalement trois feuillets.
Shéma d'une coupe de coeur
Image: http://fedecardio.org/votre-coeur/anatomie/fonctionnement-du-coeur
La circulation sanguine :
Cinq vaisseaux sanguins principaux alimentent et quittent le cœur.
Les veines caves inférieure et supérieure collectent le sang « bleu », désoxygéné, de la circulation veineuse, et l’envoient dans le cœur droit. Ce sang parvient aux poumons via l’oreillette droite, la valve tricuspide, le ventricule droit ainsi que par l’artère pulmonaire (seule artère à transporter du sang pauvre en oxygène (bleu)).
Dans les poumons, le sang s’enrichit en oxygène, et libère du dioxyde de carbone (on parle alors de sang « rouge »), puis retourne dans le cœur gauche via les quatre veines pulmonaires (seules veines à transporter du sang rouge). Depuis l’oreillette gauche, le sang coule dans le ventricule gauche à travers la valve mitrale, et est pompé sous haute pression dans l’aorte puis dans l’ensemble du corps
Circulation du sang dans le coeur
Les battements cardiaques et le système de conduction électrique :
Le cœur comprend un système de conduction électrique automatique qui assure chacun de ses battements.
Ce système de « pacemaker » interne (cellule pacemaker) est appelé le nœud sinusal, et se trouve dans la paroi de l’oreillette droite. Cette région (partie du corps plus ou moins arbitrairement délimitée) produit une impulsion électrique qui gagne une région centrale du cœur appelée nœud auriculo-ventriculaire, d’où elle est transmise à l’ensemble du tissu musculaire ventriculaire.
Cette onde électrique produit la contraction du muscle cardiaque responsable de l’éjection du sang vers les poumons et l’aorte.
Le nombre de contractions observées par minute correspond au rythme cardiaque ou « pouls ». Chez le nouveau-né ainsi que chez les jeunes enfants, ce rythme cardiaque est nettement plus élevé (100 à 170 battement/minute) que chez les enfants plus âgés et les adultes (70 à 100 battement/minute).
Schéma de la conduction électrique du cœur (structures pacemaker et conductrices)
Sources des textes :
http://fedecardio.org/votre-coeur/anatomie/fonctionnement-du-coeur
http://www.heartfailurematters.org/fr_FR/Comprendre-l’insuffisance-cardiaque/Quel-est-le-fonctionnement-normal-du-coeur
Bien que le fonctionnement du cœur soit en partie automatique et semble sûr, il peut néanmoins, être perturbé par certains dysfonctionnements